近視矯正手術memo

眼のしくみと働きについて、ちょっくら講釈をブチます。
まず、光は目に入ってきた時、角膜で屈折します。そんで瞳孔を通過します。

瞳孔というのは、ご存知の通り、光の強さによって大きくなったり小さくなったりします。
明るければ瞳孔は小さくなり、光が弱ければ瞳孔は大きくなります。

この瞳孔の動きに連動して、水晶体がピントを合わせます。

水晶体は遠くのものにピントをあわせるときには薄くなり、近くのものにピントをあわせるときは厚くなります。

角膜、水晶体を通過した光線は、３番目の屈折レンズである硝子体を通過した後、網膜に達して像を映しだします。

私達が感じる「見る」「見える」という感覚は、眼球の後方にある視神経から、
大脳の後頭葉にある視覚中枢、そして記憶中枢へと網膜に映し出されている像の
情報が送られ、過去の記憶と比較・検討されてその像が何であるか認識されて
はじめて起こるものです。

【レーシック】（LASIK）
最新の近視矯正手術の技術はレーシックと呼ばれるのだ。。

【ラセック】
ラセックも薄いフラップを作ることができるのだ。ラセックではアルコールを用いてフラップを作るのだ。

【イントラレーシック】
イントラレーシックは通常のレーシックよりも角膜を削る量を多くとれる高度なレーシック技術なのだ。

【エピレーシック】
エピレーシックは通常のレーシックに比べて、非常に薄いフラップを作成することができるのだ。

【ウェーブフロントレーシック】
ウェーブフロントレーシックは矯正の難しい不正乱視にも対応ができるのだ。

【角膜内リング 】（ICR）
角膜内リング （ICR）ほとんど症例数はありません。

【PRK手術】
レーシック以前の近視レーザー手術の主流がＰＲＫ手術でございます。

【フェイキックIOL】（有水晶体眼内レンズ）
フェイキックIOLは視力回復手術としては最後の手段となるものなのだ。

近視の仕組みを知る前に、そもそも、どのような仕組みで、私達はモノを見れル野かw知る必要があります。。。
脳に送られる映像は、眼内の毛様体筋という筋肉によって、水晶体の厚みを変えて調節することで
網膜で目の焦点は結ばれます。

比較的近場のものを見るときは毛様体筋が緊張して緩み、水晶体をふくらませることで
目の焦点を調節しています。

逆に、遠くのものを見るときは、毛様体筋が緩むことで、水晶体が薄くなるしくみになっています。

眼球の奥行きが長い人は、網膜の手前で焦点を合わせることになるために、
遠くの景色がぼやけてしまいます。逆に、近くを見るときは、あまり調節を
しなくても見えやすい状態といえます。
これが軸性近視といわれているもので、近視の起こる仕組みです。

レーシック以外に視力を矯正する方法としてオルソ・ケラトロジーというものがあります。
オルソ・ケラトロジーはレーシックと違い、外科的な手術をしないことが、その特徴であり、利点でもあります。

オルソ・ケラトロジーの効果はインスタント的なものであすが、寝る前にオルソ・ケラトロジーのレンズをつけて寝て、て翌朝目覚めると、目が良くなってる！と言う手軽さが人気の秘密です！

通常、20歳未満の人はレーシックの手術を受けられません。
しかし、手術をしないオルソ・ケラトロジーは、20歳未満の患者にも有効であるため、若年層の視力矯正術として注目を集めています。

当然ですが、オルソ・ケラトロジーも、眼科医の指示のもとで正しく使用する必要があります。
興味のある方は、眼科医に相談することをお勧めします。

ちなみに、オルソ・ケラトロジーは東京、池袋の松原クリニックでも相談を受け付けています。

オルソ・ケラトロジーという視力矯正方法があります。
特殊なレンズを角膜にあてがって視力を矯正します。
これは、約4時間から8時間、ある特殊なコンタクトレンズを装用し、
それを外すと約1日から数日間視力を回復できるという
画期的な方法です。
オルソ・ケラトロジーで使用するレンズは、中央部分がへこみ、周辺部分が盛り上がるようなカタチをしています。

この、オルソ・ケラトロジー専用のレンズで角膜に凹型のクセをつけます。
こうすることで、レンズをはずしたあとも角膜がフラットになり、視力が矯正されるという仕組みです。
オルソ・ケラトロジーは手術するわけではないので、リスクが伴いません。

オルソ・ケラトロジーの本場は米国ですが、年々使用者が増加しています。

最近の視力矯正法といえば、やはりレーシックが有名で、
実績数も多いですが、手術そのものに抵抗を感じる人達の間では
オルソ・ケラトジーが注目を集めています。

一口に近視矯正手術と言っても、結構いろいろな種類があります。
最も一般的な近視矯正手術は、俗にレーシックと呼ばれているものは、マイクロケラトームという機器でレーザーを照射し、角膜表面を削って、角膜の厚さを調節することで視力を矯正します。

その通常のレーシックに対し、イントラレーシックという術式はまた少し違ったやり方です。。
レーザーを当てて視力矯正する方法は同じですが、イントラレーシックではマイクロケラトームの代わりにフェムドセカンド(FS)レーザーという機器でフラップを作ります。

この方法で作成するフラップは薄く正確なモノが出来るため、イントラレーシックでは、角膜が薄く、通常のレーシック手術が受けられない人でも、視力の矯正が可能です。

しかし、イントラレーシックはまだ症例も少なく、術後のフラップの接着が遅い、レーシックに比べて手術時間が長くなる、最新のマイクロケラトームに比べて切除面が粗い。etc...のデメリットもあります。

イントラレーシックではフラップを作る際に，角膜細胞が泡状の形態変化を次々と遂げるので、
その時に細胞の原形質，核が部分的に消失し，
場合によっては核の一部のDNAが変異して残存する可能性があると指摘している専門家もいるそうです。

ちなみにイントラレーシックの普及率は、
レーシックの先進国アメリカでも、２０％未満ということで
今後の動向が気になる術式なのです。

数ある手術の中でも、近視矯正手術（レーシック）は、比較的簡単な部類です。
しかし、失敗の可能性が全くないわけではなく、100％安全なものだとは言い切れません。
術後のケアを怠れば、目に障害が起きることもあります。

近視矯正手術（レーシック）を受ける前のインフォームド・コンセントでは、レーシック手術のメリットだけでなく、デメリットも医師から十分な説明を受けたいものです。

近視矯正手術（レーシック）の後、余計なトラブルを避けるためには、現在の自分の現在の目の状態を把握することから始まり、近視矯正手術（レーシック）を受けることによって、自分の視力がどこまで回復するのかそれがということを、担当医師から納得のいくまで説明を受ける必要があります。

レーシックには様々な種類があります。
術式や、病院によって、使用する機械も異なります。
レーシックのリスクやメリット、デメリット、予想される合併症など
事前に把握しておきましょう。

最近よく、インフォームド・コンセントという言葉を耳にします。
近視矯正手術に限らず、今、医療の現場ではインフォームド・コンセントを丁寧に行われるようになってきました。

近視矯正手術（レーシック）のインフォームド・コンセントでは、医師から以下の項目について説明があります。また、手術をするには、それについての同意が必要となります。

まず、近視矯正手術（レーシック）をすることで得られであろう裸眼視力、現在の目の状況、手術の手順、術後の経過と注意事項、合併症や後遺症、術前、術後の準備と手続きなど。

インフォームド・コンセントとは、患者が医師や看護婦さんなどから
検査や治療についていろいろと十分に説明を受けて、
疑問点などを解消し、心から納得してその検査なり治療を
受けることに同意することをいいます。

レーシック手術でも、このインフォームド・コンセントは
とても重要です。
手術を受けようとする人が、不安や誤解がないように、事前に手術について納得できるまで理解することで、レーシック手術の結果もより良くなるというものです。

近視矯正手術（レーシック）は妊娠中の女性でも受けられるのでしょうか？

残念ですが、妊娠中の女性は近視矯正手術（レーシック）の手術は受けられません。

近視矯正手術（レーシック）は、術後にステロイドの目薬を使って角膜の再生を促します。

この近視矯正手術（レーシック）の手術後に使う目薬が現段階では、胎児や乳幼児に
どのような影響を与えるのか解明されていません。

ですので、妊娠中や授乳中の女性は現段階では近視矯正手術（レーシック）を受けられないことになっています。

このような理由から、レーシック手術後1?2年に妊娠することは推奨されていません。
ですので、レーシックを受けたいと考えている方で妊娠の予定がある方は、
妊娠前に手術することをオススメします。

産後、赤ちゃんの世話も、レーシックをあらかじめ受けておけば、メガネやコンタクトのケアから開放されるので、グンとラクになりますよ。

近視矯正手術（レーシック）は失敗の危険性も低く、その視力矯正効果も半永久的です。
また、最近は手術費用もだいぶ安くなってきました。
そんな良いことずくめの用に感じるレーシックですが、手術を受けるには色々な条件をクリアしていないと受けられません。。

以下の条件に当てはまる場合、レーシックの手術を受けられません。

　　レーシック手術を受けられる上限は、白内障年齢までです。
　　白内障にかかっていて近視の強い高齢者は、
　　レーシック手術で近視矯正するよりも
　　人工水晶体を用いるほうが適しています。

　　レーシック手術を受けることができる年齢は、
　　原則的に20歳以上です。
　　ですので、未成年はレーシックを受けることができません。

　　ただし、20歳以上でも近視が進行中の方は避けたほうがいいでしょう。
　　せっかくレーシック手術を受けても、
　　近視がさらに進行してしまう場合があります。

　　また、膠原病などの傷の治りが悪い方や、
　　糖尿病の方も角膜の再生が遅くなるのでレーシック手術は受けられません。

　　ただし、これらの問題は、軽度であれば手術ができることも
　　考えられるので、自分でその程度を判断せずに、
　　まず眼科で検査を受けてみるのがよいでしょう。　

近視矯正手術（レーシック）は失敗の危険性も低く、その視力矯正効果も半永久的です。
また、最近は手術費用もだいぶ安くなってきました。
そんな良いことずくめの用に感じるレーシックですが、手術を受けるには色々な条件をクリアしていないと受けられません。。

以下の条件に当てはまる場合、レーシックの手術を受けられません。

まず、近視や乱視が進行中の人は、その親交がある程度おさまってからでないと手術自体が意味を持たなくなりそうです。

そして、角膜や網膜になんらかの障害がある人も、レーシックを受けられません。

近視矯正手術後に角膜創傷治癒過程に問題のある疾患、角膜疾患を起こす恐れのある薬剤の服用中の人。

また、円錐角膜、ぶどう膜角膜、緑内障、白内障、ヘルペス性角膜縁を起こしたことのある人もレーシックを受けられません。

また、角膜の内皮細胞が極端に少ない場合や、角膜が極端に薄い方も
残念ながらレーシックを受けられません。これらは長年コンタクトレンズを使用している方に多いようです。

ほとんど失敗のリスクもなく、またその視力矯正効果も半永久的に持続するレーシックは、なんだか良いことずくめのように感じられますが、実は誰でも彼でもこの近視矯正手術が受けられるわけではないのです！！

なんと残念ですが、以下の条件に当てはまる場合、近視矯正手術を受けられません。

１．18才未満の人は近視矯正手術をうけられません。

２．近視度数?14D、または乱視度数?6.0Dより強い方。つまり極端に目が悪すぎるとレーシックを受けられないと言う歯がゆい事態が起こりうるのです。

３．やたら角膜が薄い方。レーザーで削ろうにも、削る部分がないほど角膜が薄いと、削りたくても削れませんからね＾＾；。

４．なにか目の病気にかかっている人もレーシックを受けられません。近視矯正手術を受ける前に、その病気を直すことが先決です！

病気といってもいろいろありますが、以下のような病気の場合、
レーシックは受けられないこと多いです。

白内障、円錐角膜、膠原病、や糖尿病、緑内障、ぶどう膜角膜、
ヘルペス性角膜縁

その他、妊娠中や授乳中の方もレーシックを受けることはできません。

レーザーで角膜をゴリゴリ削って視力を回復させるレーシックと呼ばれる視力矯正手術は、年々受ける人が増えてきて、毎年数百万人くらい受けてるようです。。。。って、どんだけ目ぇ悪い人いるんだ??！！って感じですけど・・・。
さておき、この近視矯正手術。
日本でも2000年に認可されて以来、国内でも手術を受ける方が年々増えています。

意外と、レーシックの手術によって視力が回復する仕組みは簡単だったりします。

そもそも近視や遠視という状態は、角膜の屈折異常によって焦点が合っていない状態です。
つまり、ピンボケしている状態です。
そのため焦点を合わせる為にメガネやコンタクトレンズなどで視力を矯正します。

近視や遠視の原因となる屈折異常は、角膜の厚さが、均等でないために起こります。
レーシックは屈折異常の原因のひとつである角膜にレーザーを当てて屈折を矯正し、
屈折異常を根本から治す手術です。

ですので、レーシック手術の効果は半永久的に継続するのです。
ただし、近視や乱視が進行中の方は、レーシック手術後も視力が下がることもあります。

本当に最近では近視矯正手術が身近になってきました。
有名人、著名人も例外ではありません。多くのタレントさんやスポーツ選手等々が
近視矯正手術を受けています。

以下は、ワタクシがネットで調べたレーシックを受けられた著名人です。
■プロゴルファー
竹末裕美、岩間健次郎、小達敏明、中島和也、宮本勝昌、
芹沢信雄、片山晋呉、片山真理、タイガーウッズ、中嶋常幸、
大塚有理子、新関善美

■野球選手

後藤孝志、土橋勝征、岩村明憲、山田秋親、戸叶尚、稲葉篤紀、
山部太、稲葉篤紀、後藤光徳松坂大輔、藪恵壹、高橋尚則、

■その他の著名な方々

カルロス・ゴーン（日産元社長）、青島健太（スポーツキャスター）、
石川敏男（芸能リポーター）、マイク山森(キックボクサー)、
田路雅朗（FIFA公認代理人）、ラサール石井（タレント）、

吉本ばなな（作家）、さくらももこ（漫画家）、倖田來未（歌手）、
生稲晃子（タレント）、デビット伊東(タレント)、乙葉（タレント）、
秋本奈緒美(女優)、梨田昌孝(プロ野球解説者)、山崎裕太(俳優)、
土屋圭市（レーシングドライバー）、海和俊宏 （プロスキーヤー）、
ブラッドピット（映画俳優）、小川直久(プロサーファー) 、

デビット伊東(タレント)、大櫛エリカ(タレント)、阿藤海（俳優）、
島田裕二(レフェリー)、岡本依子（アテネオリンピック日本代表選手）、
清水圭（タレント）、中谷彰宏（作家）、松方弘樹（俳優）、

アンタッチャブル柴田英嗣（タレント）、、、etc

など(敬称略)